変形性股関節症と正しく向き合う会の代表理事、井口です。
人工股関節手術後の回復度合い。
これは執刀医だけでなく、入院中のリハビリを担当する理学療法士にも大きく左右されます。
私はこのことを2度の手術を通じて実感しました
というのも、2度とも同じ医師に手術してもらったにも関わらず、リハビリを担当した理学療法士の技術の差により、左右の股関節の回復度合いに差が出てきたからです。
ただ現在、病院で理学療法士を指名することは難しいです。
その現実を踏まえて、今回は理学療法士を選べない患者が、術後の回復度合いを高めるためにできることは何かをテーマにお話しします。
全て私の実体験から得た学びです。
特に手術を控えている患者さんにご覧いただきたいです。
私が手術を受けたのは
1回目が2010年11月、2回目が2012年2月です。1回目は変形性股関節症の末期状態だった左股関節、2回目は進行期だった右股関節を人工股関節にしました。
手術していただいたのはどちらも同じ医師ですが、手術を受けた病院が違ったため、リハビリを担当する理学療法士はそれぞれ別の方でした。
1回目の左股関節の手術では
技術の高いベテラン理学療法士がリハビリを担当してくれました。
退院時の目標を「杖を手離し、翌日から仕事復帰」に置き、3週間の入院中、毎日2時間ほどリハビリ指導と自主的なリハビリを行いました。
この理学療法士は、私の身体の状態をよく見て、回復状況に合うリハビリメニューを組んでくれました。また、今後の日常生活に困らないための注意点や体の動かし方など、先々も踏まえたアドバイスやリハビリ指導をしてくださいました。
そのため股関節の回復もとても早く、目標通り私は杖なしで退院し、翌日から仕事に復帰することができました。
一方、2回目の右股関節の手術では
新米の理学療法士の方が担当となりました。
技術も経験もまだ浅かったため、「これでは早期回復は難しい」と直感した私は、1回目の手術でベテランの先生から教えていただいたリハビリメニューを、空いた時間に病室でもしっかり行うことにしました。
その成果もあり、今回も杖なしで退院することができました。加えて、2回目は手術前から自宅で術前リハビリに取り組んでいたこともあり、歩き出せるタイミングもかなり早くなりました。手術の翌日には平行棒を使わずにスタスタ歩くことができ、周りを驚かせたのを覚えています。
ただ、2回目は1回目と違い先々を見据えたリハビリにはなりませんでした。
そして年月が経った今
私の左右の股関節の回復状況には、はっきりとした差があります。
2回目の手術も術後の回復は順調でしたし、執刀していただいたのも同じ先生です。
それにも関わらず、長い年月が経つうちに、左右の股関節の動きに違いが出てきたのです。
恐らく、術後の重要なリハビリ期間で先々を見据えた対策を行ったか否かという、理学療法士の技術や経験の差が大きな違いを生み出しているのではないかと感じています。
具体的に言うと
左側の股関節は手術時は末期状態で、骨も擦り減っていました。
それでも今は、股関節の可動域が非常に広く柔軟性があります。
足を回すのも楽で、左足にぐっと力を入れても、全く問題がありません。
一方、右側の股関節は
日常生活では大きな問題はありません。
ただ、スクワットなどの運動の際、左側に比べると柔軟性が劣り、可動域も狭いのです。特に内股が硬いため、手で押さえながら意識して開くようにしないと、足の開きが悪いままスクワットをすることになってしまいます。
パーソナルトレーナーからも「右足に手を置いて、一生懸命開く力を入れてスクワットしてみてください」と言われることがあるほどです。
この実体験を通じて
私は、同じ医師が手術したとしても、リハビリを担当する理学療法士の技術や経験が違えば、結果は全く違ってくるということを実感しています。
手術を受ける時、多くの患者さんは医師選びに力を注ぎます。もちろん私自身も、苦労して自分に合う医師を見つけました。
しかし、理学療法士の技術も同じくらい大切です。なぜなら、リハビリの上手下手、先々を見据えた対処ができるかどうかは患者のその後に本当に大きな影響を与えるから。
ただ、理学療法士は指名できません
現在、ほとんどの病院には「ベテランの理学療法士をつけてほしい」と患者がお願いできる指名制度のようなものはありません。
どんな理学療法士が担当になるかを患者が選ぶことは非常に難しいのです。
それを踏まえて患者にできることは何か
それは“退院時にどんな生活を送れる状態になっていたいか”を具体的に考え、医師やリハビリ担当者にしっかり伝えることです。
退院した時の自分の日常生活を手術前に具体的にイメージして、リハビリの目標として伝えておくのです。なぜなら病院側に何も伝えなければ、退院時の目標は通常は杖歩行だけになってしまうからです。
一人暮らしの患者さんであれば
退院後は、買い物も家事も一人でこなすことになります。
そこで「一人住まいで頼る人もいないので、退院したら買い物や家事を一人でこなせるように仕上げてほしい」と伝えてみてください。
早く仕事へ復帰したいのであれば
「通勤に耐えられる状態まで仕上げてほしい」と伝えてみてください。
より具体的に、駅の階段を昇り降りできること、自宅から最寄り駅、最寄り駅からオフィスまでの道のりをゆっくりでも歩けること、などを伝えることも有効です。
このように自分の希望をはっきり伝えれば、保険診療の範囲内にはなりますが、入院中のリハビリをよりきめ細かく行ってもらえる可能性がでてきます。
実際、協会の患者さんの中には
術前に自分の希望をしっかり伝えたところ、十分にリハビリをしてもらえて全てをこなせる状態で自宅に帰ることができた方もいらっしゃいます。
また最初の病院では「リハビリは1週間で終わり」と言われたため、一人暮らしの自分が日常生活をうまく送ることができるようにしっかりリハビリをしてくれる別の病院を選んだ方もいます。この方も、退院時には日常生活に不自由はしない状態で自宅に帰ることができました。
患者側の希望を伝えるのは、少し勇気がいるかもしれません。
それでも、自分の希望をしっかり伝えてから手術に臨んでください。
そしてもう一つ大事なのが
病院任せ、理学療法士任せにしないことです。
2回目の手術で新米の理学療法士が担当になった時、私が何とか杖なしで退院できたのは、ベテランの先生に教わったメニューを病室でも自分で続けたからです。手術の翌日から平行棒なしで歩けたのも、手術前に自宅で術前リハビリに取り組んでいたからです。
担当の理学療法士は選べなくても、自分の取り組み方は自分で決められます。
病室に戻ったら「ゆっくりしよう」と考えるのではなく、自分でできる自主リハビリにしっかり取り組んでください。
今回は
理学療法士を選べない患者が、術後の回復度合いを高めるためにできることをお伝えしました。
理学療法士の技術の差は、術後の回復度合いを大きく左右します。ただ、担当は選べなくても、退院時に目指す姿を具体的に考えて手術前に伝えること、そして病院任せにせず自主リハビリに取り組むことは、患者自身にできることです。
今回の内容について、個別で相談したいことがあれば、協会の個別相談付きメディカル・アロマケア個別体験会や井口由紀子の個別相談でアドバイスをさせていただくことも可能です。ぜひうまく活用してください。
この記事が、少しでも役に立つことを願ってやみません。
