変形性股関節症と正しく向き合う会の代表理事、井口です。
両側人工股関節手術というのは
簡単に言えば1回の手術で両股関節を同時に人工関節にする手術のことです。
私が手術した１５年前には両側人工股関節手術はそれほど行われていなかったのですが、近年の技術の進歩のためか、両側人工股関節手術を選択す方が増えてきているように感じます。
ただ、患者さんの話を伺っていると、リスクを深く考えず安易に両側人工股関節手術を選択する方が多いことに大きな懸念を感じています。
今回は
両側人工股関節手術を検討している患者さんに向けたお話。
題して「両側人工股関節手術を安易に選択する前に患者さんに“絶対”伝えておきたいこと」。
私が実体験から得た知恵を共有いたします。
ぜひご覧ください。
両側人工股関節手術を検討している患者さんに“絶対”伝えておきたいこと
それは、「両側人工股関節手術の”患者にとっての”メリットとデメリットを比較して、じっくりと時間をかけて考えるべきだ」ということ。
なぜなら“手術を受ける”ということは医者に命を預けることだから。
その場で即決してしまうのは、あまりにもリスキーです。
また、医者の立場から見れば両側人工股関節手術をすれば２回分の手術料が発生します。
最近のクリニックや病院の経営状況の厳しさを考えると、経営的な視点から医者は両側人工股関節手術を勧めがちになる、ということも多くなっている点も見逃せません。
以下に、患者にとってのメリットとデメリットをまとめました。
これらも参考にしていただいた上で、ぜひとも自分自身が心から納得できる判断をしていただければと思います。
患者にとってのメリット
１．短期間で回復できる
１度の手術で２つの股関節を治療できるため、治療の回数が減少します。
２．生活の質が向上する
両股関節を一度に手術することで歩行や移動が格段に改善されます。
また、痛みを抱えた生活から解放されるため、日常生活の質が向上します。
３．心理的な負担が軽減される
両側を同時に手術することで、将来的にもう片方を手術しなければならないという不安を感じずにすみます。結果として、心理的な負担が軽減されます。
４．入院期間の短縮とコスト削減ができる
１回の入院で両側の手術を行うため、入院日数や医療費の削減が期待できます。
患者にとってのデメリット
１．合併症のリスクが増加する
両側同時に手術を行うことで、手術時の合併症のリスクが２倍高くなる可能性があります。
もっと詳しく言えば、
・出血量が２倍となる
・脱臼リスクが２倍となる
・感染率が２倍となる
・神経障害の発生率が２倍となる
・痛みの部位も２倍（２か所）となる
・静脈血栓症の発生リスクも上昇する
などがあります。
また、全身麻酔や手術時間が長くなることで全身への負担も大きくなります。
長期的に見ても、人工股関節の摩耗や脱臼、感染症などの合併症が2倍となるリスクがあるため（患者さんの生活習慣や活動レベルによるところも大きいですが）将来的に再置換等の手術が必要になることもあります。
２．回復が遅れる可能性がある
両側同時に手術を行うことによって、回復期に両側の機能が同時に低下します。
そのため、片方ずつ手術を受ける場合よりも回復に時間がかかります。
３．痛みや筋力の問題が出る
両側の股関節を同時に治療するため、術後の痛みや筋力低下が両側にでてくることがあります。
結果として、歩行や日常生活動作に影響を与える可能性があります。
４．リハビリの負担
両足のリハビリを同時に行う必要があるため、患者にとっての身体的及び心理的な負担が大きくなります。
特に、高齢の患者さんや他に健康上の問題がある患者さんにはこの負担が重く感じられます。
今まで運動をしてこなかった患者さんには相当きついリハビリになるはずです。
また、両側人工股関節手術を行うと片側の足を軸足として使えないので入院中のリハビリが難しくなる点もデメリットです。
今回は
「両側人工股関節手術を安易に選択する前に患者さんに“絶対”伝えておきたいこと」をテーマにお伝えしました。
繰り返しとなりますが、担当医から積極的に同時手術を勧められた場合には、すぐに結論を出さず、患者にとってのメリット・デメリットを正しく理解した上で、じっくり時間をかけて考えることが大切です。
あわせて、セカンドオピニオン、サードオピニオンなども利用しながらくれぐれも慎重に判断するようにしてください。
ちなみに、私の主治医は、片方ずつしか手術をしないという方針でした。
もしわからないことや相談したいことがあれば、協会で【個別相談付き】メディカル・アロマケア（股関節ケア）個別体験会や個別相談を主催しておりますので、そちらも活用してください。
この記事が少しでも役立つことを願ってやみません。
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